Puntos claveCMS ha publicado nuevos conjuntos de datos sobre el gasto en medicamentos de las Partes B y D de Medicare. Los datos brindan información sobre el uso, los costos y los mejores medicamentos para los beneficiarios de Medicare. El límite de costos de bolsillo de la Parte D y las negociaciones de precios en curso tienen como objetivo limitar los costos de los medicamentos individuales.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron recientemente algunos conjuntos de datos sobre el uso y los costos de los medicamentos recetados a los beneficiarios de Medicare.
Hay conjuntos de datos de costos de medicamentos de las Partes B y D de Medicare trimestrales y una versión anual de los conjuntos de datos de costos de medicamentos de las Partes B y D de Medicare.
¿Qué significan estos datos para los beneficiarios de Medicare?
En una entrevista reciente, Marcia Mantell, presidenta de Mantell Retirement Consulting, me habló sobre los conjuntos de datos y los hallazgos. A continuación se muestra una transcripción de nuestra conversación, editada para mayor claridad y brevedad.
Fuente: Datos de utilización y costos de medicamentos de la Parte D de CMS Medicare, año calendario 2023.
Nuevos datos de los CMS sobre los costos de los medicamentos: qué son y por qué son importantes
Robert Powell: El gobierno ha publicado algunos datos interesantes: conjuntos de datos trimestrales sobre el gasto en medicamentos de las Partes B y D de Medicare. Hay dos lanzamientos: uno para el primer trimestre de 2025 y otro para 2024. Edición Anual 2024. Me acompaña para hablar sobre lo que esto significa Marcia Mantell, presidenta y fundadora de Mantell Retirement Consulting. Marcia, bienvenida.
Marcia Mantell: Gracias, Bob. Siempre es interesante ver nuevos datos.
Robert Powell: Puede que esto sea un poco exagerado, pero usted dijo que hay mucho que entender para los consumidores. ¿Cuáles son estos conjuntos de datos, cuánto acceso tienen las personas a ellos y qué pueden aprender realmente?
Medicamentos de la parte B: grandes cantidades y tratamiento inyectable.
Marcia Mantell: Realmente animo a la gente a profundizar en estos conjuntos de datos. Son emitidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y rastrean los medicamentos de la Parte B, que son medicamentos inyectables. Estos incluyen, entre otros, tratamientos contra el cáncer y medicamentos para la osteoporosis.
Los datos muestran cuántas personas usan estos medicamentos y cuánto cuestan. Los consumidores tienen acceso a esta información, lo cual es notable porque no siempre fue así.
También vale la pena leer
Cuando observa las cifras anuales para 2024, CMS proporciona gráficos que muestran los 10 medicamentos más caros. Quería comprender el alcance más amplio, así que descargué el conjunto de datos completo de la Parte B. Había más de 3000 filas. Esto no significa que haya 3.000 medicamentos únicos, ya que muchos son fabricados por múltiples fabricantes, pero sí da una idea de escala.
El medicamento más caro en 2024 fue Keytruda, que costó alrededor de 6 mil millones de dólares. Es una cura para el cáncer y, si es el tratamiento adecuado, lo necesitará. En segundo lugar quedó Darzalex Faspro, otro medicamento contra el cáncer, que costó alrededor de 2.500 millones de dólares.
Trimestralmente, las calificaciones no cambian mucho. No aprenderá mucho a menos que sea fabricante o participante de una póliza de Medicare. Pero los datos anuales dan una idea general de lo que está sucediendo en la Parte B.
Robert Powell: Correcto.
Marcia Mantell: A menudo les hablo a los clientes sobre los tratamientos de inmunoterapia, que pueden costar 100.000 dólares al mes. La gente está sorprendida, pero estos datos muestran cómo se acumulan estos números. Se trata de datos de costes puros, no de un mecanismo de fijación de precios, lo cual es increíblemente complejo. Sin embargo, da una idea objetiva de hacia dónde se va el dinero.
Medicamentos de la Parte D: donde se ven la mayoría de los beneficiarios
Robert Powell: ¿Qué pasa con la Parte D?
Marcia Mantell: Esta es mi parte favorita porque es donde interactúa la mayoría de la gente. Son medicamentos que se compran en la farmacia o se reciben por correo.
El conjunto de datos de la Parte D es enorme. La parte B tenía alrededor de 3000 líneas. La Parte D tenía alrededor de 27.400 líneas. Nuevamente, esto refleja la cantidad de fabricantes y registros trimestrales y anuales, no 27.000 medicamentos únicos.
Llevo un registro de una cesta de medicamentos muy publicitados. Dupixent, por ejemplo, no estaba entre los diez primeros, pero no estaba muy lejos. El medicamento número uno de la Parte D por costo en 2024 fue Eliquis con 20.800 millones de dólares. Aproximadamente 4,4 millones de personas lo toman.
Ozempic fue segundo, seguido de Jardiance, Mujaro, Xarelto y Trulicity. Estos son medicamentos que muchas personas necesitan y, a menudo, tienen pocas alternativas buenas.
Esta base de datos es especialmente útil porque usted mismo puede buscar medicamentos. Puede descargarlo en Excel o utilizar la barra de búsqueda en el sitio web de CMS. Es sorprendente ver cuántos beneficiarios de Medicare dependen de los medicamentos recetados.
Gastos de bolsillo y límites de gastos de la Parte D
Robert Powell: Mucha gente toma más de un medicamento.
Marcia Mantell: Realmente lo es. El beneficiario promedio de Medicare toma tres o cuatro medicamentos, en su mayoría genéricos.
Tomemos como ejemplo Dupixent. En él están registradas unas 65.000 personas. El gasto total en 2024 fue de unos 1.800 millones de dólares, o unos 28.000 dólares por persona al año.
Lo que es fundamental es el límite a los pagos de bolsillo de la Parte D creado por la Ley de Reducción de la Inflación. En 2026, el límite será de 2.100 dólares. Alguien que utiliza Dupixent y utiliza una farmacia preferida paga $2,100 en lugar de decenas de miles de dólares.
Por eso es importante mantenerse al día con la legislación y la normativa urbanística. La elección de la farmacia es importante. El diseño del plan importa.
¿Negociar los precios de Medicare ayudará a los beneficiarios?
Robert Powell: El gobierno está negociando los precios de una lista cada vez mayor de medicamentos. ¿Esto afectará cuánto paga la gente?
Marcia Mantell: Para particulares, probablemente no, debido al límite de efectivo. Pero para el sistema en su conjunto, sí. Los precios negociados más bajos pueden reducir los costos generales y ayudar a frenar el crecimiento de los costos de atención médica.
Hemos visto que las primas de la Parte B aumentaron casi un 10 por ciento con respecto al año pasado. Las primas de la Parte D varían ampliamente. Algunos planes permanecen sin cambios. Otros se duplicaron. Cualquier ahorro en todo el sistema ayuda.
Estos conjuntos de datos son importantes porque nos brindan una imagen general del gasto en medicamentos de Medicare.
Robert Powell: Si tienes tiempo, vale la pena echarle un vistazo. Marcia, gracias por aburrirte conmigo.
Marcia Mantell: En cualquier momento. Y lo volveremos a hacer la próxima vez que abramos el set.
Sobre los autores
Robert Powell, CFP®, RMA®, es un periodista financiero galardonado cuyo trabajo ha aparecido en The Wall Street Journal, MarketWatch, USA Today, TheStreet, Investor’s Business Daily, Yahoo! Finanzas y AARP. Es el editor y editor de Retirement Daily en TheStreet y presenta el podcast Decoding Retirement. Powell también es el editor en jefe del Retirement Management Journal y cofundador de finStream.tv. Fue nombrado miembro de la Academia Robert N. Butler y Jack Rosenthal Age Boom 2022 en la Escuela de Periodismo de Columbia y recibió el Premio RTDNA/NEFE 2021 a la excelencia en informes de finanzas personales. También enseña en el programa en línea de Especialista Senior en Planificación de la Asociación de Planificación Financiera.
Celine es escritora y editora con más de 20 años de experiencia. Ha cubierto una variedad de noticias, artículos, temas académicos/de investigación y legales. En TheStreet.com, Celine es editora senior con experiencia en comercio minorista, acciones, inversiones, finanzas personales, tecnología, economía y viajes.
