Con el nuevo año a la vuelta de la esquina y el 2025 ahora en el espejo retrovisor, muchos estadounidenses jubilados están analizando más de cerca los planes de Medicare en los que se inscribieron durante la Inscripción Abierta de Medicare del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Muchos de ellos utilizaron el Buscador de planes de Medicare proporcionado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, que incluye información sobre qué médicos y otros proveedores de atención médica están en la red del plan Medicare Advantage.
AARP tiene un mensaje importante para quienes han hecho esto.
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Según KFF, una organización de políticas de salud no partidista, las personas inscritas en Medicare Original pueden consultar a cualquier médico que acepte Medicare. Esto es aproximadamente el 98 por ciento de todos los médicos no pediátricos.
Aproximadamente la mitad de todos los beneficiarios de Medicare eligen Medicare Advantage, una alternativa privada. Estos planes limitan a los participantes a ciertas redes de proveedores y, a menudo, cobran costos más altos o pago completo por la atención recibida fuera de esas redes.
Para los miembros de Medicare Advantage que utilizaron la herramienta Buscador de planes durante los primeros tres meses de inscribirse en un nuevo plan y luego descubrieron que la herramienta tenía información de proveedor incorrecta (lo que significa que sus médicos en realidad no estaban en la red), un período de inscripción especial por única vez en 2026 les permitirá cambiar a un plan que incluya a sus proveedores o regresar a Medicare original.
“Entonces, tan pronto como comience la cobertura, debe determinar si los proveedores que necesita realmente aceptan su seguro”, escribe AARP.
Dave Ramsey advierte a los estadounidenses sobre la existencia de Medicare
“Medicare es un programa de seguro médico creado por el gobierno federal para personas mayores de 65 años y personas con ciertas discapacidades”, explicó el autor de finanzas personales Dave Ramsey.
Esto simplemente describe Medicare, pero hay muchos detalles que comprender.
“¿Por qué este maldito programa Medicare parece tan confuso?” preguntó Ramsey. “Bueno, fue creado por el gobierno, así que esa podría ser tu primera pista. Y en segundo lugar, hay mucho que asimilar”.
La mayoría de las personas dependen de un seguro médico patrocinado por el empleador durante sus años laborales porque tiende a ser la opción más rentable, explicó Ramsey.
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Sin embargo, una vez que te jubilas, el seguro privado se vuelve mucho más caro. Medicare fue creado por el gobierno federal para brindar a los jubilados una alternativa asequible.
Medicare opera como un sistema de pago por servicio, lo que significa que usted paga una parte del costo cada vez que recibe atención, similar a los deducibles y copagos que se encuentran en los planes de seguro médico estándar.
Debido a que es un programa federal, Medicare negocia tarifas más bajas con los proveedores que aceptan pacientes de Medicare. Como resultado, los costos de atención médica aprobados por Medicare suelen ser más bajos que los de los seguros privados tradicionales.
Partes de Medicare explicadas
Según Medicare.gov, estas son las partes de Medicare que es importante que las personas comprendan.
Parte A (Seguro hospitalario) Paga la atención hospitalaria, la atención en un centro de enfermería especializada, los cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en el hogar. Por lo general, no hay prima mensual si usted o su cónyuge han contribuido con impuestos sobre la nómina de Medicare durante al menos 10 años. Parte B (seguro médico) Ayuda a cubrir visitas al médico, atención ambulatoria, atención preventiva, equipo médico y algunos servicios de atención médica domiciliaria. Se requiere un aporte mensual cuyo monto se ajusta en función de sus ingresos. Parte C (Medicare Advantage) Proporcionada por aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Combina los beneficios de la Parte A y la Parte B, a menudo agrega cobertura de medicamentos recetados y puede incluir servicios adicionales como atención dental, auditiva o de la vista. Los costos y beneficios específicos varían de un plan a otro. Parte D (Cobertura de medicamentos recetados) Ofrece cobertura de medicamentos recetados, incluidas muchas vacunas recomendadas. Se vende a través de planes privados asociados con Medicare. Normalmente incluye una prima mensual adicional. Medigap (seguro suplementario) Un tipo separado de seguro privado que ayuda a pagar los costos de bolsillo, como los deducibles y el coseguro, que quedan del Medicare Original (Partes A y B). Los planes están estandarizados y designados con las letras de la A a la N. Dave Ramsey explica la elegibilidad para Medicare.
Según Ramsey, los siguientes son los criterios básicos que los estadounidenses deben cumplir para ser elegibles para Medicare:
Ser mayor de 65 años. Tener un estado de discapacidad (elegible para el seguro de discapacidad del Seguro Social). Tiene enfermedad renal terminal (que requiere diálisis o trasplante de riñón). Tiene esclerosis lateral amiotrófica o ELA (también conocida como enfermedad de Lou Gehrig).
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